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JAMA:剑指脂肪肝,阿司匹林再发力!哈佛证实,仅6个月,减少10%肝脏脂肪

发布者:科乐123发布时间:2024-05-16访问量:36

阿司匹林(Aspirin),也被称为乙酰水杨酸,自上市以来,至今已有超过百年的临床应用,成为医药史上三大经典药物之一。至今仍是世界上应用最广泛的缓解疼痛、发热和抗炎药。此外,阿司匹林还可以用于预防心脏病、中风、甚至某些类型的癌症,被誉为「百年神药」


非酒精性脂肪肝病(NAFLD),是中国发病率最高的慢性肝病类型,目前我国有超过1.5亿患者,其中10-20%会进一步发展为非酒精性脂肪肝炎(NASH),主要表现为炎症反应及肝细胞损伤,常常伴有纤维化。NASH病程进展迅速,并有较高风险发展为肝硬化和肝癌等严重肝脏疾病。


全球约25%的人口受到NAFLD的影响,导致NAFLD成为慢性肝病的主要致病因素。2023年6月,NAFLD迎来了一次重要的更名,将NAFLD更名为代谢功能障碍相关的脂肪性肝病(MASLD),以更好地反映其与代谢功能障碍的紧密联系。


近日,美国哈佛大学医学院的研究人员在《美国医学会杂志》JAMA)上发表了一篇题为" Aspirin for Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease Without CirrhosisA Randomized Clinical Trial "的研究论文。


这项临床试验显示,与安慰剂相比,每天低剂量的阿司匹林(81毫克),仅6个月,使脂肪肝患者的肝脏脂肪减少了10%,且安全耐受性良好,还可以改善肝脏健康的各种指标


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在这项研究中,研究人员进行了一项为期6个月的2期随机、双盲、安慰剂对照临床试验,纳入了马萨诸塞州波士顿一家医院的80名MASLD患者,年龄在18-70岁之间,平均年龄为48岁,55%的女性,平均肝脂肪含量为35%,按照1:1将参与者随机分为2组,每日一次安慰剂和低剂量阿司匹林组(81毫克),分析了阿司匹林治疗脂肪肝的临床效果。


研究发现,在6个月的治疗后,阿司匹林组患者肝脂肪含量平均减少了6.6%,而安慰剂组增加了3.6%,与安慰剂相比,每天低剂量的阿司匹林可使脂肪肝患者的肝脏脂肪减少10.2%


图片阿司匹林对肝脂肪的影响

此外,阿司匹林组有42.5%的患者肝脏脂肪降低了30%以上,而安慰剂组为12.5%,低剂量阿司匹林组比安慰剂组多30%


研究人员还分析了肝损伤标志物丙氨酸氨基转移酶(ALT)天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,阿司匹林组患者的ALT、AST水平分别降低16.1和14.6IU/L,而安慰剂组分别降低了0.5和0.2,表明低剂量阿司匹林显著改善了患者的肝损伤


对患者肝脏炎症和纤维化分析发现,低剂量阿司匹林还改善患者肝脏炎症和纤维化程度


图片阿司匹林改善肝损伤、炎症、纤维化指标

最后,研究人员还分析了安全性,没有参与者出现贫血、血小板减少或出血,两组均有13名参与者经历了不良事件,最常见的是上呼吸道感染或关节痛,表明阿司匹林安全且耐受性良好


研究人员表示,针对肝脏脂肪、炎症和纤维化等多项指标的结果,均显示出有利于阿司匹林治疗的益处,表明阿司匹林或有潜力为MASLD患者带来治疗益处。


研究人员强调,这项研究样本量较小,随访时间相对较短。还需要进行更多的研究,以确定持续使用阿司匹林是否可以降低与MASLD相关的长期健康并发症的风险。


总之,这项2期临床试验显示,每天低剂量的阿司匹林,可限制减少脂肪肝患者的肝脏脂肪量,并且改善了肝脏健康的各种指标,安全且耐受性良好,表明阿司匹林有潜力治疗脂肪肝。